第三十一章：震撼！[2/2页]

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陈恭闻声，微微一笑：“我有一个更好的办法！”

姜明泽好奇的看向陈恭：“说一说？”

陈恭压低声音：“我和学校沟通一下，给我硕士生导师的资格，然后你给我做学生！”

“如此一来，我可以让你的缝合法，至少提升一个段位。”

“说不定，可以实现自然的状态！”

“怎么样？要不考虑考虑？”

姜明泽闻声，非但没有生气，反而带着几分笑容看着陈恭：

“你这家伙！”

“年纪不大，口气不小，真的是一个狂妄到不知道天高地厚的小混蛋！”

“呵呵……还自然？”

“你知道，完美的自然，其实是不存在的好吗？”

“那只是一个美好的幻想！”

“一会儿，我让你好好看看，什么叫做真正的缝合。”

而这时候，庞迪看见姜明泽和陈恭有说有笑，内心也是叹了口气。

虽然陈恭那天闹了一些不愉快。

但是这种事情，实在是不值一提，提他干嘛？徒增几分烦恼吗？

没有任何意义！

而这时候，苗俊龙也准备好了课件和投影仪，站在前面，清了清嗓子，似乎感觉参加这样的手术，对他而言，意义非凡。

事实上，的确如此！

这样的一台多发性大动脉炎，可不是一台简单手术。

他的全称，叫“胸主动脉-腹主动脉旁路移植术”。

这名字，一听就难！

苗俊龙这时候，对着姜明泽和庞迪两位主任点头之后，认真说道:

“接下来的术前讨论环节，由我来主持，首先，十分感谢庞主任对我的信任，也感谢姜明泽……”

苗俊龙或许是真的感动，也可能是单纯的没话找话说。

但是！

陈恭忍不住白了一眼，直接嘀咕一句：“竟说废话，直接开始就行了！”

姜明泽闻声，也是忍不住说道：“直接开始吧！”

“别浪费时间了！”

说实话，对于这种人，姜明泽是一点也不喜欢。

而庞迪却很受用。

这就是两者的区别所在。

苗俊龙听见这话，连忙点头：“好！好！好！”

“患者，男，55周岁，头痛三年，加重一月……”

“五年前，因为脑梗住院，诊断出多发性动脉炎，一年后发现复发性血栓……”

“患者住院检查，发现胸部右动脉瘤样扩张，而且……出现了较高的血压差。”

“患者目前进行了风险评估，若不进行手术治疗，可导致继发性血栓形成，导致肺动脉、和冠状动脉受累，而且动脉瘤将会扩张。”

“这是患者的片子，大家可以看一下。”

陈恭在下面，认真听了起来。

多发性大动脉炎，这显然不是一件容易的事情。

手术的难度也不低！

对于这种病，陈恭这段时间了解也很多。

多发性大动脉炎指主动脉及其分支的慢性、进行性，且常为闭塞性的炎症。

而且，关键是本病病因尚不十分明确。

只能对症治疗。

这种疾病的发病机制也很难受，因为这是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎症，导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞，并可继发血栓形成，肺动脉及冠状动脉亦常受累。

简单点说，就是血管内发生了炎症，导致了血管壁的狭窄了。

而且是多发性的。

这就需要对人体血管进行一次重新的疏离，把那些存在炎症的区域进行切除，然后重建血管。

听起来很简单。

做起来却很难。

难点主要有以下的几个方面。

第一：因为是大动脉血管，所以在血流控制的时间上，需要严格把控，缝合速度要求比较高。

第二：血管需要重建，这就需要切除很多狭窄的区域，如何重建？难度很高！

第三：因为患者有动脉炎，所以在血管缝合的时候，最好可以无损缝合，虽然无损是不可能的事情，但是要尽可能的防止血管壁的破坏加重，所以对于“无损缝合”的要求极高。

这三点，单单拿出一个来，难度系数都足以让一个三甲医院心胸外科的患者捉襟见肘。

而三个放在一起，更是难上加难！

所以说，姜明泽这抠门货色，的确是个稀缺货。

因为偏偏人家是真的具备这三种能力的人。

哪怕是赵雷雷神主任，也不行，因为他的无损缝合，不及格！

所以，这个手术，无论从哪一方面去想，都不是一般人可以完成的。

同样！

这对于山河医科大第一附属医院而言，这同样也是一台不可多得的学习经验。

姜明泽虽然不让自己的手术视频外传出去。

但是，对于这种邀请手术，以及手术参观，并不排斥。

就这样，苗俊龙讲的很详细，似乎要把自己能参与到的每一个细节，都深入其中。

当片子放出来以后，现场这才再次沉默下来。

因为，真正考验技术的时候，到了！

如何制定手术方案，是重中之重。

很快，姜明泽对着庞迪说道：“庞主任，这一台手术，你有什么想法？”

庞迪闻声，思索片刻之后，面色凝重的说道：

“我觉得，这一台手术，可以进行三段式方案。”

“开口选择胸腹联合切口。”

“然后，第一阶段，是胸主动脉区域，这里需要分离胸主动脉长度大概有5-6厘米，这里我觉得可以用人工血管移植代替！”

“接下来是……”

庞迪是心胸外的主任，即便是没有姜明泽这样的缝合水平，但是该有的方案和设计，内心也是有数的。

姜明泽听完之后，点了点头：“我觉得，庞主任这个方案很稳妥！”

“但是……我觉得，可以太保守了！”

庞迪微微一笑：“艺高人胆大，我这边也是根据自己的实力，设计出来的方案。”

“姜主任艺高人胆大，自然可以有发挥的余地。”

“您觉得，在哪里可以改进一些呢？”

姜明泽直接起身走到了前面，拿出演示黑版上的一根笔。

很快就在上面画了起来一个患者体内大血管的阻塞模型图。

接下来，姜明泽开始分别在几个区域进行截断，然后开始模拟画出来了吻合的路径。

“这样一来，我觉得效果会好一点！”

“如此一来，胸主动脉区域的这个人工血管就可以去掉了。”

“毕竟，人工血管和血管是有些差距的，这种细微的差距，都可能导致患者血流的速度变化，从而导致对血管壁有些冲击力，我担心，这些吻合的接触点，都会再次形成阻塞。”

“这就比较难了！”

“甚至可以说是一种不太好的手术，因为……谁也没有办法保证下一台手术是什么时候？”

这时候，赵雷点了点头：“我认可姜主任的思路！”

“在重建血管方面，我暂且不是胸主动脉区域的，我说一下我们腹部区域的。”

“其实，在进行血管重建的时候，可以完全舍去人工血管。”

“所以呢，我有个想法，这里，可以游离脾和左结肠曲，切断三角韧带，将胃、小肠、结肠、脾、胰尾向右侧移置。”

“如此一来，在重建血管的时候，会有更多的选择！”

……

赵雷站在台上，和姜明泽这边开始讨论了起来。

赵雷的话，让姜明泽这边是眼睛发亮。

这个想法很好。

真的很惊艳。

他没有想到，赵雷这家伙，依然这么厉害。

看来这么多年，没有白白浪费啊？

要知道，血管重建理念，可不是那么容易的事情。

而且，赵雷说的思路，完全是一种领先于时代的新理念。

这种新理念对于血管流速、对于血管角度……等多种因素，甚至从力学方面都进行一种深度的思维和探索。

恍然之间！

姜明泽瞪大眼睛，他忽然有一种错觉……

顾老爷子的那个“自然”的境界。

或许真的不是没有可能的？！

如果赵雷的思路不断完善。

而自己的缝合技巧和能力也不断提高！

或许……

在不远的未来。

自然这种血管吻合术最高境界，真的是有机会实现的！

一时间，姜明泽的眼神里都多了几分兴奋和感慨。

他压根没有想到，这一次来参加校庆，会有如此大的收获和机遇。

而姜明泽能想到的问题！

难道……赵雷就想不到吗？

赵雷同样说着说着，瞳孔微微一缩，他似乎想到了种种可能。

自然……

这时候，赵雷忽然身子一颤。

他猛然间瞪大眼睛。

对啊！

这不正是顾海义老爷子口中的“自然”境界吗？

当血管重建思路不断优化。

当血管缝合技巧不断提高！

或许，完美的血管重建手术，在不远的奖励，肯定会出现的。

这一刻！

赵雷和姜明泽对视一眼。

这一眼！

两人同时从彼此的眼神里看到了希望。

两人越是讨论，越是兴奋。

甚至都有些灵感风暴触发的感觉。

而相比之下，庞迪感觉……自己是多余的。

这个舞台应该让给他们俩人。

没多久！

在激情澎湃的十几分钟后。

赵雷和姜明泽两人，终于有了一套完整的方案！

姜明泽有些兴奋的问了句：“大家怎么看？”

此话一出，台下众人纷纷议论起来。

很快，庞迪看完之后，不得不苦笑一声。

“这一套方案的水平，我敢说是国内最为顶级的！”

苗俊龙紧随其后的说了句：“的确如此！”

“这一台手术，简直是血管吻合技巧和血管重建方案的强强组合！”

“正如庞主任所说，我估计，全国都找不到如此优秀的方案了！”

“堪称完美！”

而偏偏就在这时候。

忽然一阵声音响了起来。

“是吗？”

“那国内的这些专家，也太差劲儿了。”

“明显的几个问题，都没有发现吗？”

此话一出，顿时周围都安静了下来。

庞迪直接寻声望去，顿时发现，此人不是其他人，就是陈恭！

这一番话，也太过于嚣张了！

不仅是他这么认为。

此时的姜明泽也看着陈恭，眯起眼睛，这一次，他不惯着陈恭了。

对于陈恭，姜明泽已经给足了耐心。

可是这个孩子……太过于膨胀了，而且现在这手术前的术前讨论。

不是开玩笑的时候。

成年人的世界，要为自己的一言一行负责才对！

想到这里，姜明泽淡淡的说道：

“是吗？”

“你若是有不同意见，可以提出来！”

陈恭点头，直接起身，朝着台上走去。

“第一个不足点！”

“在胸腔内区域，应该首先从肋软弓处呈放射状切开膈肌，至主动脉孔，使左肺萎陷，并牵向内方，显露胸腔和后纵隔，这样一来，可以让胸主动脉多分离出3厘米！”

“这3厘米，直接省去了人工血管移植，而且可以有效的、做近端吻合口用。”

“这一点，是最基础的。”

“我很好奇，姜主任作为心胸外科医生，就连纵膈放射性切割的手段，都不知道吗？”

此话一出！

顿时众人齐刷刷的看向台上。

包括姜明泽的眼神里也多了几分凝重。

等到认真思考之后！

赵雷这时候忽然说了句：“哎呦，这个思路好啊！”

“这种切割纵膈的角度，真的是巧妙！”

姜明泽听完，顿时也是脸红一阵。

他真的是没有想到这一点。

而且，这种思维很难想得到。

一时间，姜明泽看着陈恭一脸小人得志的样子，冷哼一声。

可恶！

被这个混蛋给装到了。

而陈恭继续说道：

“第二点！肠系膜上动脉及两侧肾动脉，并游离一段未受病变侵犯的腹主动脉，供做远侧吻合口用。”

“这不是最完美的方案吗？”

“你竟然说这里做无损缝合难度很高？而选择了一侧的侧支循环，这不是脱了裤子放屁啊？”

“你不是做无损缝合的？这种30°角经典缝合，不是最容易的吗？或者说是……姜主任在逗我吗？”

姜明泽听见这一番话，再也不忍了。

毕竟，刚才的方案设计，或许情有可原。

但是，你竟然质疑我的缝合手法？

这不是关公门前耍大刀吗？

姜明泽直接说道：“你根本不知道这种无损缝合对于角度的要求多高。”

“三十度缝合，是很难解决的问题！”

“我承认，你说的很多，这个方案是最合理的，最优秀的。”

“可是，缝合难度是最高的，因为这个角度的出现，意味着有血液压力增加的现象。”

“这种情况下，怎么可能进行无损缝合呢？”

陈恭听完，直接起身，微微一笑：

“呵呵呵……”

“很简单！”

说完，他拿起笔，直接走到前面，在演示版上轻轻的勾勒了一笔，然后起身离开了。

“你们慢慢讨论！”

“手术的时候叫我。”

而这时候，苗俊龙眉心紧促，看着姜明泽阴晴不定的脸色，正要说点宽心的话。

可是！

就在这时候……

姜明泽忽然瞪大眼睛，激动的双手都有一些略微的颤抖。

角度缝合法！

这就是角度缝合解决的问题所在？

关键……陈恭是怎么想到的？

姜明泽越想，越觉得这种缝合的手法，是真的神奇，而且奇妙。

陈恭画出来的，不是其他，而是进针技巧。

这个刁钻到极点的进针技巧，瞬间可以解决这种低角度血管吻合的难点。

而且，其中牵扯到了很多无损缝合的细节。

姜明泽内心激动坏了。

他怎么也想不到……

来了一趟山河省，竟然让自己寻找到了突破的机会！？

这也太震撼了吧？

不对！

不对！

姜明泽忽然瞪大眼睛，看着陈恭的背影。

他……难道真的学会了无损缝合法？

不！

不是学会！

而是……精通？擅长？

可这才多久？

这也太不可思议了吧？

就在这个时候，姜明泽忍不住看了一眼赵雷，连忙问了句：

“老赵！”

“这个陈恭，到底是什么来头？”

“他真的是最近才开始接触血管吻合技巧？”

赵雷面色同样有些沉闷。

他认真的看着姜明泽，说了句：

“他仅仅是做了一台手术，就让血管缝合的水平，达到了骨干级！”

“虽然有动物实验的底子，但是你也知道，这不一样！”

“至于无损缝合！”

“我感觉他掌握了……”

……

ps：键盘按键出了点问题，我靠，两个键的按键发生了错乱，我一时间竟然没有发现。

(本章完)

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